Когда ребёнок начинает говорить
Когда появляются первые слова и фразы, какие возрастные ориентиры учитывать и когда обращаться к специалисту. Исследования, понятные пояснения и инфографика.
Первые осмысленные слова обычно появляются около первого дня рождения. К двум годам ожидаются короткие сочетания из двух слов. При этом развитие речи включает понимание обращённых слов, жесты, попытки привлечь внимание и желание поделиться впечатлением. Эти навыки помогают увидеть, как ребёнок осваивает общение. Возрастные ориентиры NIDCD.
Родители нередко ждут отчётливого «мама», хотя ребёнок уже называет машину своим «би-би». Или считают, что богатый лепет означает скорое появление фраз. Разобраться помогают смысл высказываний, их самостоятельность и изменения со временем.
Что считать первым словом
Первое слово может быть коротким и звучать непривычно. «Ба» вместо «банан», «ав» при виде собаки или «би-би» для машины могут входить в ранний словарь, если ребёнок использует их осмысленно и достаточно устойчиво.
Полезно обратить внимание на три признака:
- звук или сочетание звуков связано с понятным смыслом;
- ребёнок использует его в подходящих ситуациях;
- оно появляется по собственной инициативе, а не только сразу после подсказки взрослого.
Цепочка «ма-ма-ма» во время игры со звуками ещё не обязательно означает обращение к маме. Значение становится заметно по ситуации: ребёнок зовёт её, ищет или показывает на неё. Сокращённые слова учитываются и в возрастных рекомендациях. Примеры первых слов в материалах CDC.
Какие ориентиры помогают наблюдать за речью
В чек-листах CDC выделены следующие навыки:
- К 15 месяцам ребёнок пробует произносить одно-два слова помимо «мама» и «папа».
- К 18 месяцам пробует говорить три и более слов помимо «мама» и «папа», выполняет простую просьбу без сопровождающего жеста.
- К 24 месяцам соединяет как минимум два слова, например «мама, дай» или «ещё сок».
Это ориентиры навыков, которыми к указанному возрасту владеют не менее 75% детей. Они не описывают средний размер словаря. Поэтому фраза «в полтора года достаточно трёх слов» передаёт смысл чек-листа неточно: при оценке учитываются и другие стороны развития. Отсутствие ожидаемого навыка стоит обсудить с врачом; сам чек-лист диагноз не устанавливает. Возрастные чек-листы CDC.
Что показывают исследования
Научные данные полезны, когда рядом с цифрой понятны возраст участников, способ оценки и ограничения результата.
| Исследование или обзор | Результат | Понятная интерпретация |
|---|---|---|
| Zubrick и соавторы, 2007: 1 766 детей в возрасте около двух лет | Позднее развитие речи выявили у 13,4% по шкале, объединявшей несколько навыков. По отдельному показателю объединения слов доля составила 19,1%. | В одной выборке разные способы оценки дали разные проценты. По одному признаку нельзя описать всё речевое развитие ребёнка. |
| Обзор ASHA о позднем появлении речи | Примерно 50–70% детей с поздним появлением речи догоняют сверстников к старшему дошкольному или школьному возрасту. | Это результаты наблюдений за группами. Они не означают, что конкретный ребёнок обязательно справится без помощи: состав групп, поддержка и критерии оценки различались. |
| Roberts и Kaiser, 2015: исследование с участием 97 детей 24–42 месяцев | После программы из 28 занятий за три месяца группа вмешательства показала лучшие результаты понимания речи. Значимого различия по общему тестовому показателю использования речи не обнаружили. | Помощь может по-разному влиять на отдельные навыки. Результат одной программы нельзя превращать в обещание, что любой ребёнок заговорит после определённого количества занятий. |
Эти данные получены за пределами России. Язык, состав участников и методы оценки имеют значение. Проценты помогают понять закономерности, а индивидуальный прогноз требует наблюдения за самим ребёнком.
Когда стоит обратиться за оценкой
Обсуждение с педиатром особенно важно, если:
- к 15–18 месяцам осмысленных слов нет;
- к двум годам ребёнок не соединяет слова в простые сочетания;
- есть сомнения, насколько хорошо он слышит и понимает обращённую речь;
- мало попыток общаться: попросить, показать интересное, привлечь взрослого;
- исчезли слова или другие навыки, которыми ребёнок раньше уверенно пользовался.
Потерю освоенных навыков стоит обсудить с врачом без промедления. Плановое ожидание до трёх лет в такой ситуации не подходит. Отдельный признак ещё не определяет причину трудностей. Клинический обзор AAFP по речевым задержкам.
Обычно начинают с педиатра. Дальнейшая оценка может включать проверку слуха у сурдолога или другого профильного специалиста и консультацию логопеда, работающего с детьми раннего возраста. Специалисту важно увидеть понимание речи, игру, жесты и самостоятельные обращения ребёнка.
Почему понимание речи тоже требует внимания
Фраза «он всё понимает» бывает очень точным родительским наблюдением. Иногда привычная ситуация даёт ребёнку много подсказок: куртка в руках взрослого сообщает о прогулке, открытый холодильник — о еде.
Полезно замечать понимание в разных обстоятельствах. Например, может ли ребёнок принести знакомую игрушку по просьбе, когда взрослый не показывает на неё. Такие наблюдения помогут на консультации. Домашние проверки не заменяют профессиональную оценку.
Отказ повторять слово по просьбе также оценивают в контексте. Ребёнок может самостоятельно назвать предмет во время игры и промолчать, когда его просят продемонстрировать это умение.
Как поддержать речь в повседневных делах
Для общения подходят короткие ситуации, в которых ребёнку есть что сообщить: катание машины, рассматривание книги, одевание, совместная еда.
- Подхватывать интерес. Если ребёнок рассматривает автобус, взрослый может сказать: «Автобус едет. Большой автобус».
- Оставлять паузу. После вопроса или комментария нужно дать время на ответ — словом, звуком, взглядом или жестом.
- Расширять сказанное. На «мяч» можно ответить «красный мяч», на «би-би» — «машина едет».
- Рассматривать книги вместе. Замечать, куда ребёнок смотрит и на что показывает, называть интересующие его предметы.
- Поддерживать попытки общения. Если ребёнок просит воду жестом, взрослый может озвучить просьбу и дать воду. Получение необходимого не должно зависеть от правильного произношения.
По мере наблюдения полезно отмечать конкретные изменения: появились новые самостоятельные слова, ребёнок стал чаще обращаться, начал соединять знакомые слова. Эти наблюдения помогут обсудить динамику развития со специалистом.
Как учитывать языки и привычки семьи
В одной семье ребёнок слышит преимущественно русский язык, в другой — русский и кыргызский, татарский или другой язык близких. При оценке учитывают общение на всех языках, которыми он пользуется. Подсчёт только русских слов может дать неполную картину.
Многоязычие само по себе не вызывает речевое расстройство. Семья может продолжать общаться на привычных языках; при трудностях специалисту понадобится информация о каждом из них. Разъяснения Американской академии педиатрии для многоязычных семей.
Семейная история «папа тоже поздно заговорил» полезна для сбора сведений о развитии. Решение о наблюдении и помощи принимают по нынешним навыкам ребёнка.
На консультацию можно принести короткое видео обычной игры и несколько примеров самостоятельных обращений: что ребёнок сказал, кому и в какой ситуации. Так разговор о речи начинается с конкретных наблюдений.
