11-я Европейская неделя иммунизации

Основные инфекционные заболевания, управляемые средствами специфической профилактики( вакцинами, иммуноглобулинами) . О бщие факты: Иммунизация позволяет предотвращать заболеваемость, инвалидность и смерть от следующих болезней: гепатит ы А и В, корь, коклюш, пневмони я, полиомиелит, краснуха, эпидемический паротит, столбняк, туберкулез, рак шейки матки, дифтери я, ротавирусн ая диаре я, грипп, ветряная оспа, бешенство, клещевой энцефалит, желтая лихорадка, гемофильная и менингококковая инфекция, инфекция, туляремия, лептоспироз, чума, холера, бруцеллез, сибирская язва, Ку- лихорадка, брюшной тиф, дизентерия Зонне. Глобальный уровень охвата основными прививками держится на стабильном уровне- около 86% привиты против коклюша, дифтерии, столбняка, полиомиелита. Уровни использования новых вакцин возрастают. В настоящее время иммунизация позволяет предотвращать ежегодно от 2 до 3 миллионов случаев смерти от дифтерии, столбняка, коклюша и кори. Порядка 18, 7 миллиона детей грудного возраста в мире все еще не получают основных вакцин. Основные направления создаваемых вакцин: расширение спектра вакциноуправляемых инфекций создание комплексных вакцин, формирующих защиту одновременно против нескольких инфекций использование новых методов( снижение доз консервантов, антигенов, использование иммуностимуляторов, современных носителей, повышение степени очистки и т. п. ) . Некоторые факты по вакциноуправляемым инфекциям: Туберкулез имеет много форм, и зачастую его очень трудно выявить.   Человек может встретиться с туберкулезной инфекцией в любом возрасте. Риск развития заболевания значительно выше у детей до трехлетнего возраста и у пожилых людей, а также у лиц с ослабленной иммунной системой( например, больные ВИЧ/ СПИД) .   Вакцинация против туберкулеза не защищает от заражения возбудителем туберкулеза, но она реально защищает от перехода скрытой инфекции в явную болезнь( примерно у 70% привитых) , и практически на 100% защищает деток от тяжелых форм туберкулеза: туберкулезного менингита, туберкулеза костей и суставов, тяжелых форм туберкулеза легких. Дифтерия- т яжесть болезни обусловлена крайне ядовитым токсином, который выделяет дифтерийная палочка.   При заболевании может развиться миокардит с нарушением ритма сердца и сердечной недостаточностью, а также отек дыхательных путей со смертельн ым исход ом. В России регистрируются единичные случаи заболевания, но коринебактерии дифтерии циркулируют среди здоровых носителей. Проявление заболевания среди населения сдерживается высокими охватами профилактическими прививками( более 95% ) . Коклюш проявля е тс я «лающи м » каш лем в течение 4- 8 недель. Э то заболевание наиболее опасно для детей первого года жизни. Иммунитет от матери ребенку не передается. Самым распространенным из них, и наиболее частой причиной смертельных исходов, является бактериальная пневмония. Могут также появиться судороги и припадки. В основном это связано с недостатком кислорода в головном мозге во время приступов кашля или с действием бактериальных токсинов. Гемофильная инфекция( Haemophilus influenza типа b) вызывает развитие ОРЗ, бронхитов, отитов, является одной из ведущих причин менингит а и пневмони и среди детей до 5 лет. При этом до 80% выделенных штаммов устойчивы к традиционно применяемым в России антибиотикам. Частота тяжелых, калечащих осложнений после перенесенной инфекции достигает 40% , а летальность составляет 15% . В дошкольных учреждениях 40% детей являются носителями гемофильной палочки. К концу 2014 года вакцина против Hib была введена в 192 странах. Гепатит B   является вирусной инфекцией, поражающей печень. С читается, что около 5% всего населения Земли являются носителями HbsАg( маркера данной инфекции) . П ередача вируса в результате  случайных половых связей без презерватива, внутривенном введение наркотиков, при пользовании чужими предметами личной гигиены( маникюрные, педикюрные принадлежности, бритвенные приборы, проведение пирсинга, тату) , также происходит от матери ребенку во время беременности или в родах. Часто ВГВ протекает бессимптомно и заканчивается циррозом или раком печени. К концу 2014 года вакцина против гепатита B была введена на общенациональном уровне в 184 странах. Вирус папилломы человека  ( вирус рака шейки матки) — самая распространенная вирусная инфекция половых путей, может вызывать рак шейки матки и другие типы рака, а также остроконечные кондиломы у мужчин и женщин. Вирус очень легко передается от человека к человеку, к 50 годам восемь женщин из десяти являются носителями вируса папилломы. П рисутствие вируса повышает риск развития предраковых состояний в шестьдесят раз. К концу 2014 года вакцина против вируса папилломы человека была введена в 63 странах. Корь   является высоко контагиозной болезнью, з аразиться можно даже зайдя в помещение, где несколько часов назад находился больной.  Корь протекает с высокой температурой, может осложниться тяжелой пневмонией, слепот ой, энцефалит ом, вплоть до летального исхода. К концу 2014 года 85% детей в возрасте до двух лет получили одну дозу коревой вакцины, а 154 страны включили вторую дозу вакцины в качестве составной части в программы регулярной иммунизации. Эпидемический паротит( с винка)   – высоко контагиозное заболевание, протекает как правило легко, сопровождается болезненн ым опухани ем околоушных желез, головн ыми и мышечным и болям и. Опасен осложнениями: менингит, потеря слуха, бесплодие. К концу 2014 года вакцина против паротита была введена на общенациональном уровне в 121 стране. Пневмококков ая инфекци я – широкий спектр заболеваний, вызываемых различными типами пневмококков,   включа я пневмонию, менингит, сепсис, средний отит, синусит, бронхит. К концу 2014 года пневмококковая вакцина была введена в 117 странах, и охват иммунизацией достиг 31% . Полиомиелит   – контагиозная инфекци я, которая в 100% приводит к необратимому параличу, до 10% умирает от паралича дыхательных мышц. В 2014 году 86% детей грудного возраста в мире получили три дозы полиовакцины. Передача полиомиелита остановлена во всех странах, кроме двух — Аф ганистана и Пакистана. Д о тех пор, пока полиомиелит не будет полностью ликвидирован, в се страны будут подвергаться риску возврата эпидемий. Не стоит вывозить непривитых детей из РФ. Также риску заболевания в течение 2 мес. подвергаются непривитые дети, контактирующие в детском учреждении, в семье с детьми, привитыми живой полиомиелитной вакциной, достаточно широко применяемой как в РФ, так и за рубежом. Ротавирусы   являются самой распространенной причиной тяжелых диарейных заболеваний среди детей раннего возраста во всем мире. К концу 2014 года ротавирусная вакцина была введена в 74 странах, и охват этой вакциной достиг 19% . Краснуха   протека ет обычно у детей в легкой форме. Осложнения после краснухи чаще возникают у взрослых, п риблизительно у 70% женщин, перенесших краснуху, развива ется артрит, редко- э нцефалит. У детей могут появиться п роблемы нарушения свертываемости крови. Опасна краснуха при инфицировании плода на ранних сроках беременности – это может приводить к смерти плода или синдрому врожденной краснухи с поражени ем мозга, сердца, глаз и ушей. К концу 2014 года вакцина против краснухи была введена на общенациональном уровне в 140 странах. Столбняк   вызывает токсин бактери й, размножающи х ся в грязных ранах, плохо обраб отанной пуповине. С ильные мышечные судороги и конвульсии мо гут приводить к серьезным последствиям и смерти. К концу 2014 года профилактика с толбняк а была введена в 103 странах. В результате иммунизации было защищено около 83% новорожденных детей.

10 мифов о прививках Миф первый:   Болезней, от которых прививают нет, зачем их вводить искусственно? Да, успехи современной иммунопрофилактики играют на руку антипрививочным движениям. Натуральная оспа – полная ликвидация инфекции, полиомиелит – большинство стран ликвидировали дикий полиовирус на своих территориях, дифтерия, столбняк, эпидемический паротит, корь, краснуха – единичная заболеваемость. Резонный вопрос: зачем прививать, если вероятность заражения минимальна? Характерная для человека реакция на попытку защитить его от того, с чем он еще не столкнулся( пока гром не грянет…) . Но( ! ) в ряд ли нужно убеждать в необходимости прививки против гепатита В человека, у которого результаты обследования показали наличие вируса в организме, или против ветряной оспы- маму ребенка с ветряночным энцефалитом. То есть, до заболевания люди не хотят защищать себя, а после заболевания – делать прививки уже поздно. Ситуация опасна хотя бы потому, что ребенок рискует переболеть всеми инфекциями до тех пор, пока мама не убедится, что вокруг есть и туберкулез, и гепатит В, и коклюш, и столбня к. - 25146045720 К с ведению: - П олиомиелит регистриру е тся регулярно в Пакистане, Нигерии, Афганистане; вспышки 2014 года – Сирия, Камеруне, Ирак; из проб внешней среды полиовирус выделен в Израиле, Бразилии. - В 2013 году в мире произошло 145 700 случаев смерти от кори.  - Приблизительно 780 000 человек умирают ежегодно от вирусного гепатита В — 650 000 от цирроза и рака печени в результате хронической инфекции и еще 130 000 от острого гепатита В. - Пневмония является главной инфекционной причиной смертности детей во всем мире( 15% всех случаев смерти среди детей до 5 лет) . В 2013 году от пневмонии умерли 935 тысяч детей в возрасте до 5 лет. Миф второй:   Прививка не защищает на 100% - лучше переболеть! Этот факт относительно разных инфекций можно прокомментировать следующим образом: - при заболевании дифтерией, столбняк ом, туберкулезом иммунитет не формируется, либо его уровень не достаточен для защиты от повторного заболевания- после полиомиелит а формируется иммунитет, но только к одному из трех возможных типов, а дети остаются 100% инвалидами- после ветряной осп ы вырабатывается стойкий пожизненный иммунитет, но возможны тяжелые осложнения( энцефалиты, артриты, пневмонии и т. д. ) , снижение иммунитета( частые ОРВИ, обострения хронических заболеваний, присоединение вторичных инфекций) , а также рецидивы во взрослом возрасте в виде опоясывающего лишая- прививка от туберкулеза призвана предотвратить не заражение, а тяжелые, генерализованные формы у детей- от гриппа и пневмококковой инфекции регистрируются летальные случаи, заболеваемость гриппом и пневмониями в детских организованных коллективах в 4- 5 раз выше, чем среди неорганизованных детей- корь, краснуха и эпидемический паротит формируют стойкий иммунитет, но грозность осложнений, которые они таят, а также заболеваемость среди взрослых, выводит их из категории банальных «детских» инфекций. Миф третий:   Если уж прививать, то не сразу от многих болезней, а по одной( разделять) , чтоб не перегружать иммунную систему Как раз с точки зрения иммунной системы это не обосновано. Вокруг человека постоянно находятся сотни тысяч антигенов, часть из них является новыми. Тем не менее люди живут и адаптируется к ним. Введение поливалентных( несколько составляющих) вакцин не напрягает иммунную систему больше, чем однокомпонентные вакцины, т. к. иммунитет всех их воспринимает одинаково. Доказано в многочисленных клинических исследованиях, что увеличение количества компонентов в вакцине не изменяет частоту побочных эффектов. Кроме того, современные вакцины содержат даже не ослабленные или убитые микробы, а их фрагменты, что позволяет снизить способность вакцин вызывать побочные эффекты. А вот положительные сторон ы у поливакцин е сть: - во- первых, один укол лучше двух- трех- во- вторых, в вакцины, кроме основных компонентов, могут входить еще сорбенты и консерванты. Хоть их количество и мало, но люди, поедая колбасу, состоящую из химикатов, очень переживают по поводу состава вакцин. Так вот, использование поливалентных вакцин позволяет уменьшить и количество вспомогательных веществ. Миф четвертый:   Ребенок на грудном вскармливании защищен материнскими антителами. Да, с молоком передаются антитела, но не все и с течением времени их количество уменьшается. Мама может передать антитела против тех болезней, которые она перенесла в прошлом или тех, против которых она была привита. Факт в том, что эти антитела быстро разрушаются и ребенок остается без защиты к 6- 12 месяц ам. Вакцинация не заменяет защиту материнского молока, а дополняет её, формируя у ребенка собственный иммунитет. Национальные календари есть во всех развитых странах и сроки начала иммунизации в них как раз обоснованы угаса нием иммунитет а, передаваем ого матерью. А теперь представьте, что многие молодые мамочки заблаговременно перестают прививаться, чтобы родить здоровое чадо, соответственно уже ничего и не могут передать своим детям. Антитела к коклюшу не передаются по причине давности вакцинации. Миф пятый:   Прививки приводят к аутизму. Статья Эндрю Уэйкфилда, опубликованная в журнале « Lancet » в 1998 году, вызвала громкий скандал и привела к массовому отказу населения Великобритании от вакцинации. В результате своего исследования Уэйкфилд пришел к заключению о связи прививок комбинированной вакциной от кори, краснухи и свинки( MMR) со значительным увеличением риска развития аутизма и тяжелых заболеваний кишечника. Позже он признал факты незаконного привлечения детей к исследованиям, а « Lancet » в 2004 году официально признал решение о публикации статьи Уэйкфилда ошибочным.   Никто уже и не помнит источника слухов, но они активно поддерживаются антипрививочны ми движени ями. Миф шестой: Ж изнь человека в руках Божиих и прививки не нужны: если Бог попустит заболевание, то оно в любом случае произойдет, а если не будет Божией воли, то и вакцинация не нужна. « Церковь никогда н е благословляла отказ от медицинской помощи или вакцинации! Л юди, утверждающие это, вводят в заблуждение общество! "   – сообщает ся в заявлении на сайт е Сыктывкарской и Воркутинской епархии. " Агитационная антипрививочная компания с таким размахом развернутая в интернете, проводится людьми, которых иначе как врагами России назвать нельзя. Подобные призывы являются сознательной ложью … А отцом и вдохновителем лжи, по учению Православной Церкви, является никто иной, как диавол" . " Необходимо всегда помнить о том, что только благодаря вакцинации побеждены многие общественно опасные заболевания, грозившие человечеству поголовным вымиранием … П омните, что отказ от обязательных прививок своему ребенку- это преступление против его здоровья! Пусть каждая мать, которая отказывается от защиты жизни и здоровья ребенка знает о том, что она совершает тяжкий грех" , - говорится в заявлении. И это заявление( не единственное от официальных представителей церкви) подтверждается Ветхим заветом:  " Почитай врача честью по надобности в нем, ибо Господь создал его, и от Вышнего- врачевание. . . Господь создал из земли врачевства, и благоразумный человек не будет пренебрегать ими … Д ля того Он и дал людям знание, чтобы прославляли Его в чудных делах Его: ими он врачует человека и уничтожает болезнь его" ( Сир. 3 8: 1- 2, 4, 6- 7) . Миф седьмой:   Как делать прививки, если представители здравоохранения считают вакцины вредными? Все сообщения антипрививочного толка ссылаются на Червонскую Г. П. , наделяя её всевозможными регалиями. Однако, известно, что в 1970 году она защитила  диссертацию  на соискание учёной степени  кандидата биологических наук  по теме «Изучение хронической вирусной инфекции в культурах клеток J98 и L» и не более того. Она в прошлом действительно вирусолог и сотрудник научно- исследовательских институтов. Но на данный момент Червонская не является членом медицинских сообществ, сотрудником научных институтов или органов исполнительной власти в области здравоохранения. С конца 1980- х годов публикации Червонской в реферируемых научных журналах прекратились. Все её лекции и книги платные, поэтому не такая уж она идейная и неплохо наживается, распространяя свои идеи и обвиняя в наживе всех кроме нее( государство, фармкомпании и т. п. ) . Кстати говоря, сама Червонская не отрицает необходимость и пользу вакцинации, а, как сказано на её сайте, выступает за грамотный подход к вакцинопрофилактике, индивидуальный подход к вакцинации каждого конкретного ребенка, против единого календаря прививок" для всех подряд" , за контроль за качеством вакцин. Однако, само антипрививочное движение вышло за рамки идей Черовонской. Н аличие видеороликов, модерируемых сайтов, форумов, различной литературы свидетельствует о неплохом финансировании данной работы. Здесь можно антипрививочников обвинить в геноциде населения России, т. к. при возврате к естественному отбору во времена эпидемий может произойти значительный демографический спад. Раньше в семьях рождалось по 5- 15 детей, часть из которых умирала от инфекций. Сейчас на 1 женщину детородного возраста приходится 0, 9 ребенка. Кому выгодны наши смерти? ! Миф восьмой: У детей с различными хроническими заболеваниями, часто болеющих детей иммунитет слабый, зачем еще дополнительн о его напрягать прививк ами? Люди с хроническими заболеваниями могут иметь признаки подавления или дисбаланса иммунитета. Таким образом, они становятся более подвержены заражению инфекционными заболеваниями, повышается вероятность тяжелого течения, развития осложнений. Как правило, у лиц с хронической патологией ограниченный выбор применяемых медикаментов( жаропонижающих, антибиотиков и т. д. ) . Это группа является обязательной для вакцинации при условии контроля со стороны профильного специалиста, для часто болеющих детей – предварительное обследование на «скрытые» инфекции. А вообще у детей иммунитет не слабый, он – неразвитый. Иммунизация позволяет его развить в части защиты от некоторых инфекций. Эффективность и стойкость иммунитета, выработанного в детстве, гораздо больше, чем у взрослых. Кроме того, мы живем не в стерильном мире, стоит наверно познакомить иммунитет с «липовыми» микробами, чем ждать, когда «дикие» попадут в организм. Миф девятый: В вакцинах р туть, формальдегид – он и отравля ю т организм ребенка, вызывает пов реждения нервной системы, аллергизацию В вакцинах не ртуть, а мертиолят( тимеросал) — органическое соединение ртути. Мертиолят и формальдегид, их заменители и спользу ю тся в качестве консервант а не только в вакцинах, но и добавля ю тся в мыло, офтальмологические, косметологические продукты, назальные спреи, косметику и т. п. Концентрация в 1 дозе вакцин ы может быть формальдегид а- 12, 5мкг, мертиолят а- 0, 05- 0, 0 25мг. Смертельными считаются дозы: 10—50 г 40 % водного раствора формальдегида, 66 мг мертиолята на 1кг массы тела. Так что, если попробовать съесть несколько килограмм соли вместо положенных 4- 15 грамм в день, тоже полезного будет мало. И, тем не менее, сокращается количество вакцин, в которых используются подобные консерванты. Для вакцинации детей первого года жизни против гриппа и гепатита В поступают федеральные вакцины без консервантов. Миф де ся тый:   Ж ивые вакцины опасны Живые вакцины обладают рядом существенных преимуществ перед инактивированными вакцинами: - создают высокую напряженность и длительность иммунитета в более короткий срок, так как в организме вакцинные штаммы размножаются, вызывая развитие вакцинной реакции, сходной с естественным постинфекционным процессом, происходит активация всех компонентов иммунной системы, стимулируется общий( системный) и местный ответ; - требуются м еньшие прививочные дозы и более редкое введение( как правило) ; - возможное применение их не только в инъекциях, но и путем проглатывания( перорально) или закапывания в нос( интраназально) , что важно для маленьких детей и при совмещении нескольких прививок; - для полиомиелитной вакцины – создание дополнительного барьера в кишечнике. Отрицательные стороны жив ых вакцин: - в ряде случаев – повышенная реактогенность, из- за наличия цельных клеток микроорганизмов- очень чувствительны к хранению- возможность развития заболевания у вакцинируемого или контактных неиммунных лиц. Поэтому живые вакцины не вводят лицам с иммунодефицитом, а также разобщают детей привитых живой полиомиелитной вакциной и непривитых на 60 дней.

Родителям о приви в ках. Прививки предназначены для того, чтобы познакомить организм с микробами и сформировать иммунитет против болезни. Порядок проведения прививок в России регламентирован приказом Министерства здравоохранения РФ от 21 марта 2014 г. N 125н. Перед тем, как сделать прививку малышу, обязательно сообщите врачу следующую информацию о ребенке: - наличие аллергических реакций, судорог- наследственные, врожденные и хронические заболевания, частоте ОРВИ, перенесенных заболеваниях с рождения- состояние здоровья за последний месяц, оперативные вмешательства, принимаемые лекарства, введение иммуноглобулина и других препаратов крови- контакт с инфекционным больным- проведенные ранее прививки и реакции на них. Здоровые дети проходят обследование( осмотр специалистов и лабораторные исследования) перед первичными комплексами вакцинации в рамках диспансеризации детей до 1 года. Прививают детей только с учетом вышеуказанной информации, полученной от родителей, жалоб и самочувствия на текущий момент, при необходимости проводятся лабораторные исследования и консультации специалистов. На вакцинацию в поликлинику желательно приходить двум взрослым( один- с ребенком гуляет на улице, второй- оформляет документы, ожидает очередь) . В день прививки необходимо: - избегать контакта с любыми лицами, которые не входят в близкий круг, переохлаждения или перегрева ребенка, посещения бассейна- вводить новые продукты в питание ребенка, давать аллергенные продукты. Жаропонижающие и противоаллергические препараты назначаются врачом при необходимости. Принимать какие- либо препараты до прививки здоровому ребенку не целесообразно, так как может ухудшиться иммунный ответ. Проводятся прививки только с письменного согласия родителей( или иных представителей) . Отказ также должен быть оформлен письменно. Подписывая согласие или отказ, Вы должны понимать против каких инфекций и какими препаратами ребенок должен быть привит. Стоит отложить прививку, если: - на улице стоит сильная жара- вы планируете уехать за пределы области в ближайшие в 2- 3 недели или только прибыли с других территорий за последние 2 недели- в окружении ребенка есть инфекционные больные, в том числе с ОРВИ. Противопоказаниями к проведению прививок являются: - повышенная температура тела, любые проявления острого или обострения хронического заболевания- большой приступ судорог( отвод на 1 месяц) - иммунодефицитные состояния( ВИЧ, онкологические заболевания) – для живых вакцин( БЦЖ, против кори, краснухи, паротита, оральная полиомиелитная) - прием иммуносупрессивных препаратов, лучевая терапия( отвод на 6 мес от окончания приема больших доз гормонов, цитостатиков и др. ) - подтвержденная аллергологическими тестами реакция на куриный белок( против гриппа, импортных вакцин против кори, краснухи, паротита) , дрожжи( против гепатит В) - прогрессирующие заболевания нервной системы, судороги без температуры – для АКДС- тяжелая аллергия на предыдущее введение конкретной вакцины( постоянный отвод) - уровень гемоглобина в крови ниже 90- 95 г/ л- вес ребенка менее 2000 г, рубец на вакцинацию – БЦЖ- аллергия на такие антибиотики как гентамицин, канамицин, амикацин и т. п. аминогликозиды( против гриппа, кори, краснухи, паротита) - при постановке диагноза вираж туберкулиновых проб, тубинфицирование( отвод на 6 мес от постановки диагноза) - введение иммуноглобулина и препаратов крови( отвод на разные сроки в зависимости от препарата) - контакт с больными инфекционными заболеваниями. В случае ухудшения здоровья в поствакцинальном периоде необходимо срочно обратиться к своему врачу. Категорически запрещается натирать, массировать, ставить компрессы в месте введения вакцины. Не отказывайте своим детям в праве на жизнь и здоровье!