Энтеровирусная инфекция

Энтеровирусная инфекция у детей Энтеровирусная инфекция у детей может протекать в виде острого респираторного заболевания, гастроэнтерита, конъюнктивита, ангины, менингита, дерматоза, поражения мышц, сердца и других органов. Такой полиморфизм клинических форм болезни объясняется наличием в группе энтеровирусов большого количества различных патогенных вирусов( около 70) , которые могут атаковать почти все ткани и органы человеческого организма. Что такое энтеровирусная инфекция? Данное понятие объединяет ряд заболеваний, возбудителями которых являются энтеровирусы – вирусы, первоначально размножающиеся в кишечнике. К ним относятся неполиовирусы Коксаки, ЕСНО и энтеровирусы. Группа энтеровирусов также включает и вирусы, вызывающие полиомиелит, но благодаря массовой иммунизации в развитых странах их практически ликвидировали. Заражаются энтеровирусом в основном фекально- оральным путем, намного реже – воздушно- капельным и контактным. Причем источником патогена может быть как больной человек с выраженной клинической симптоматикой, так и абсолютно здоровый вирусоноситель. Еще одна особенность энтеровирусной инфекции заключается в том, что кишечные формы данного заболевания развиваются очень редко, хотя преимущественно кишечник является входными воротами для возбудителя, откуда последний проникает в кровь и разноситься далее по другим органам. Симптомы энтеровирусной инфекции Инкубационный период при энтеровирусной инфекции обычно длится около 3- 10 дней. У детей чаще всего развиваются следующие формы энтеровирусной инфекции: 3- х дневная лихорадка – это гриппоподобное заболевание, для которого характерно значительное повышение температуры, боль в горле и мышцах, головная боль, выраженное недомогание, иногда рвота и диарея. Герпангина. Ее основные признаки – высокая температура, специфические пузырчатые элементы( впоследствии на их месте образуются язвочки) на небе и небных дугах, миндалинах, болезненность в горле при глотании. Так называемая болезнь рука- нога- рот, при которой пузырчатые высыпания появляются на руках, ногах и во рту, сопровождаясь повышением температуры. При этом элементы сыпи на коже не покрываются корочками, а оставляют после себя почти незаметные коричневые пятнышки, которые достаточно быстро пропадают. Энтеровирусная сыпь. Она внешне похожа на краснушную, но поражает и лицо, и туловище, и конечности, исчезает бесследно за 2- 3 дня. Чаще встречается у дошкольников. Кишечная форма, для которой характерна водянистая диарея, боль в животе и умеренная интоксикация. У малышей кишечные расстройства могут длиться более недели, у детей постарше – несколько дней. Респираторная форма. Протекает как легкое ОРЗ, иногда сопровождается диареей. Геморрагический конъюнктивит. Возникает внезапно, сопровождается головной болью, лихорадкой. Дети жалуются на острую боль в глазу, нечеткость зрения, боязнь света и слезотечение, объективно можно увидеть кровоизлияние в конъюнктиву. Эпидемическая миалгия, при которой возникают приступы острой боли в мышцах груди и живота, сопровождающиеся обильным потоотделением. Длится заболевание несколько дней. Орхит( воспаление яичек) . Развивается, как правило, на фоне герпангины или кишечной формы заболевания, преимущественно у детей пубертатного возраста. В редких случаях энтеровирусное воспаление яичек может стать причиной бесплодия в будущем. Наиболее тяжелыми, но редкими проявлениями заражения энтеровирусами являются следующие такие патологические состояния как менингит, энцефалит, паралич, миокардит и другие поражения сердца, гепатит. Основные признаки менингита – интенсивная головная боль, светобоязнь, рвота, тошнота, высокая температура, судороги, возможна даже потеря сознания. Энтеровирусная инфекция у новорожденных протекает тяжелее, поскольку у них чаще развивается поражение ЦНС, сердца, мышц. Хотя стоит отметить, что все же большая часть заражений энтеровирусами у детей проходит без симптомов либо с небольшим недомоганием и незначительным повышением температуры. Иммунитет, полученный после болезни, защищает ребенка несколько лет, но только от того типа вируса, который вызвал недуг. Диагностика Для энтеровирусной инфекции, как правило, характерны вспышки заболеваемости в детских коллективах летом и осенью, поэтому поставить диагноз в таких случаях не тяжело, тем более при наличии характерной клинической картины. Ну а для подтверждения диагноза проводят серологические исследования крови( для обнаружения антител к вирусу) и ПЦР( для выявления РНК возбудителя) . Как лечить энтеровирусную инфекцию? При легком течении недуга ребенок может находиться дома, при этом важно соблюдение постельного режима до нормализации температуры. Показаниями к госпитализации являются следующие состояния: энтеровирусное поражение нервной системы, сердца, а также высокая температура, которую не удается сбить самостоятельно. Лечение энтеровирусной инфекции специфическими препаратами невозможно, поскольку их просто нет. Основные усилия направляются на устранение симптомов болезни: понижение температуры жаропонижающими средствами, устранение интоксикации энтеросорбентами, восполнение потери жидкости после многократной диареи растворами для регидратации и т. п. Чтобы помочь организму справиться с инфекцией, ослабленным детям назначают интерфероны – неспецифические противовирусные средства, которые препятствуют размножению вирусов и стимулируют иммунную систему для борьбы с возбудителем. Большое значение в лечении энтеровирусных инфекций имеет питьевой режим и питание ребенка. Больным деткам необходимо обильное питье( негазированные минеральные воды, компоты, морсы, слабый чай и т. п. ) , легкая диета с преобладанием белковой пищи( в особенности нежирного мяса) . Свежие овощи и фрукты лучше исключить, взамен ребенку можно предложить печеные яблоки, отварные овощи. Молочные продукты допускаются, но в небольших количествах( например, раз в день кашу с молоком) . Однозначно нельзя жареное, копченое, жирное, наваристые мясные бульоны, сладости, соки. Придерживаться диеты следует до полного выздоровления. Профилактика Основная мера профилактики заражения энтеровирусами – это частое мытье рук и употребление чистой кипяченой или бутилированной воды. Чтобы предотвратить инфицирование членов семьи больного ребенка, его необходимо по возможности изолировать. Также следует чаще проветривать помещения, проводить ежедневную влажную уборку с протиранием дверных ручек и других предметов, к которым он прикасается, дезинфицирующими средствами. Если болеет маленький ребенок, аккуратно опорожнять и тщательно мыть его горшок. Специфической профилактики против всего спектра энтеровирусов не существует. В европейских странах в последнее время стали использовать вакцины против самых распространенных возбудителей энтеровирусной инфекции, но такая профилактика не дает абсолютную гарантию, поскольку вирусов много. Поэтому исследования и клинические испытания в этом направлении ведутся дальше.