Почему боль в пояснице отдает в ягодицу или ногу

Сначала ноет поясница, а через пару дней боль словно спускается по ягодице к бедру. Иногда она доходит до голени или стопы, сопровождается покалыванием и ощущением, будто ногу «отсидели». Так бывает, когда раздражается нервный корешок, но похожие жалобы возникают и при проблемах с мышцами или суставами. По одному направлению боли причину определить трудно.

Как связаны поясница и нога

От спинного мозга отходят нервные корешки. В поясничном отделе они объединяются в нервы, которые обеспечивают чувствительность и движение ног. Если корешок воспален или сдавлен, боль может ощущаться далеко от позвоночника — по ходу нервных волокон. Это называют корешковой болью, или радикулопатией, если есть признаки нарушения функции корешка.

Частая причина — грыжа межпозвонкового диска. Часть его ткани выпячивается и может раздражать соседний корешок. С возрастом встречается и сужение пространства, через которое проходят нервы. Но находка на снимке не всегда объясняет жалобы: небольшие грыжи бывают у людей без боли.

Когда виноваты мышцы и суставы

Боль из поясницы может распространяться в ягодицу без сдавления нерва. Ее источником бывают фасеточные суставы позвоночника, крестцово-подвздошная область или напряженные мышцы. При таких состояниях чаще нет отчетливого онемения и слабости стопы. Однако отличить их от корешковой боли только по ощущениям удается не всегда.

Врач уточняет несколько деталей:

• Маршрут боли. Доходит ли она ниже колена, к пальцам стопы.
• Чувствительность. Есть ли онемение, жжение, покалывание.
• Сила. Не стала ли нога слабее, не трудно ли поднять носок.
• Провокаторы. Усиливается ли боль при кашле, наклоне, ходьбе.
• Продолжительность. Когда начались симптомы и как они меняются.

Например, при сужении позвоночного канала боль и тяжесть в ногах иногда усиливаются при ходьбе и уменьшаются, если сесть или слегка наклониться вперед. Это отличается от внезапного прострела после подъема тяжести, хотя оба случая требуют оценки симптомов.

Нужно ли сразу делать снимки

При обычной боли в пояснице без тревожных признаков обследование часто начинают с осмотра. Врач проверяет рефлексы, чувствительность, силу мышц и движения. Если подозревается поражение нервных структур, симптомы нарастают или сохраняются несмотря на лечение, может понадобиться МРТ спины. Исследование показывает диски, позвоночный канал и окружающие мягкие ткани. При этом результат всегда сопоставляют с осмотром: обнаруженная протрузия еще не доказывает, что болит именно из-за нее.

Как облегчить состояние

При отсутствии опасных симптомов длительный постельный режим обычно мешает восстановлению. Лучше сохранять посильную активность: понемногу ходить, менять положение тела, избегать движений, которые резко усиливают боль. Лекарства подбирают с учетом сопутствующих заболеваний и противопоказаний. Когда острый период проходит, врач может рекомендовать лечебные упражнения с постепенным увеличением нагрузки.

В первые дни полезно:

• делать короткие прогулки вместо многочасового лежания;
• прерывать длительное сидение и менять позу;
• не пытаться «вправить» спину резкими движениями;
• отказаться от растяжки через сильную боль;
• отмечать, куда распространяется боль и меняется ли сила ноги.

Какие симптомы требуют срочной помощи

Если появилась задержка мочи, потеря контроля над мочеиспусканием или стулом, онемение в промежности либо быстро нарастающая слабость ноги, нужно срочно обращаться за медицинской помощью. Такие признаки могут указывать на опасное сдавление нервов. После серьезной травмы, при лихорадке или известном онкологическом заболевании новую боль тоже следует оценивать без промедления.

Боль, отдающая в ногу, нередко постепенно стихает, но ориентироваться стоит не только на ее интенсивность. Если стало трудно вставать на носок, нога подкашивается или зона онемения расширяется, ждать очередной недели бессмысленно: врачу важно увидеть, как меняется работа нерва. Это влияет на лечение. Иногда по тому, как боль спускается от поясницы к стопе, можно понять о состоянии нервов больше, чем по тому, насколько сильно болит сама спина.